【快讯】公益机构养老的三个样本

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本报记者张木兰

月球北京，干燥炎热的中午。 一位白发老人坐在北京市朝阳区呼家楼附近的面馆里，用养老券点了一大碗牛肉面、凉拌菜和半只鸡。 面条只吃几口，开胃菜和鸡肉最后带回去。 “能使用养老券的地方只有那几家，乌冬面店是最方便的。 」。 老人说。

从年1月1日开始，《北京市市民居家养老(补助残)服务方法》全面实施。 北京80岁以上的老年人每月可以领取100元的在家养老补助券，可以在社区指定的家政、商品角、老年餐桌上采用。

调查显示，运行2年以上，老年餐桌在成为养老券消费最多的场所的老年人需求大的家政服务等方面，由于服务点少、类别单一、粗放管理等理由，不太能满足老年人的诉求。

北京市日前公布养老服务机构准入标准，并宣布下半年就养老计划展开调查。 北京市社会办公室主任宋贵伦表示，将来政府出资购买社会服务的范围将扩大，预计年内发售的5000万投资项目将公布。

在高龄社会激化的今天，用政府购买服务的方法补充养老诉求是必不可少的。 作为第三部门的公益组织，政府一定应该成为购买服务的主要提供者。

年4月，民间组织北京乐龄老年社会从业服务中心在石景山广宁街成立了乐龄日中护理中心。 作为北京市第一个日托中心，乐龄引进了公司管理模式。 日托中心的老年人除了基本的娱乐活动外，还可以享受专业的足部理发、心理咨询、身体康复服务。 现在中心最多可以容纳和活动20名老年人。 老人可以使用政府发行的养老服务券在这里购买服务。

这只是一个尝试，但可以为成功的小例子和养老问题在更大范围内的处理提供参考。 政府出资，从民间组织购买服务，在民间组织之间形成市场化竞争，最终将选择权交给老人。

但是，事实上，作为世界上唯一的老年人人口超过1亿的国家，为我国老年人服务的公益组织的数量很少，民间养老的现状依然不好。 因此，国家在政策一级也支持公益组织和项目。

早在“十一五”计划期间，国家发改委就把中国老龄事业快速发展基金会的“仁爱护理工程”项目纳入计划，国家有关部门和地方各级政府推进了相关项目建设计划的编制和立项工作，取得了良好的效果。

年7月初，人力资源和社会保障部社会保障研究所的何平所长提出，我国应逐步将退休年龄延长到65岁。 “延迟退休”的大讨论引起了国民的关注。 中国已经正式进入老龄化时代，现在我国60岁以上的老人超过1亿8千万人，每年以500万人到800万人的数量增加。

在这样的背景下，研究公益组织能做什么和做什么是有意义的。

楽齢:在宅养老老人自治

“金屋银店不如自己的土屋”，比起其他养老方法，中国老年人更倾向于在家养老。 比较这一优势，北京乐龄老年社会从业服务中心(以下简称乐龄)对“社区居家养老”的国人尝试了新鲜、符合中国文化的服务模式:通过ngo和社区合作，社区居家养老支持in

乐龄的前身是2006年成立的民间草根机构“乐龄合作社”。 发起人王艳蕾的想法是根据老年人有趣的兴趣，在社区内宣传沙龙、茶社、互助服务等活动。

乐龄首先在石景山天翔社区试行，通过征求意见，设立了天翔社区夕阳红乐园。 从星期一到星期五下午，开展唱歌、聊天、保健等5个有趣小组的活动，社区老人选出小组长，自己制定管理规则，开展各种各样的活动。 据说该公园的活动模式现在还在继续。

然后，乐龄在调查的基础上对社区老年人进行分类。 分为健康老人、经济困难的老人和身体困难的老人。 根据分类，乐龄组织的健康老人设立社区老人支持互联网，帮助经济困难、身体困难的老人。

乐龄不仅鼓励老年群体自主参与社区和社会管理，还让社区居民通过自主申报成立公益群体，群体活动复印件以服务老人为主。 每个小组至少有5名核心成员，乐龄为每个小组提供800元以下的小额公益活动资金，作为小组的活动经费。 小组中既有丰富老年人业余生活的有趣小组，也有自助、互助的合作小组。 现在乐龄已经建立了17个公益集团。

随着各种群体的建立，社区老人逐渐形成了相互支持的网络。 乐龄又开始了第二阶段的探索:为老年人提供细致的服务，供购买。 乐龄训练专业的志愿者或员工直接为在家老年人提供比较好的现场服务。 其中，除了为在家老人提供居室卫生清洁，支持购买日常生活用品，提供料理、洗衣、电话卡检查等日常服务外，还开展老人的陪伴、专业按摩、各种家电的检查、修理、各种娱乐活动，与家人联系。

“中国老人没有购买服务的习惯，很多靠自己和孩子。 我们收钱，提供专业服务，尝试把利益用于对贫困老人的扶助等。 」。 乐龄的创始人王艳蕾说，这样的具体服务是乐龄进行了长期的调查。

然后，与失能老人(失去生活自我管理能力的老人)相比，乐龄提倡为其提供更专业的照顾，重点宣传对比性的访问服务。

年4月，乐龄在石景山广宁街成立乐龄日托中心。 作为北京市第一个日托中心，乐龄引进了公司管理模式。 中心围绕老年人的日常饮食、健康管理、心理慰藉、休闲娱乐的服务诉求，设置了营养配餐室、康复护理室、精神关怀室、娱乐休闲室四个一体的服务复印件。

日托中心的老年人除了基本的娱乐活动外，还可以享受专业的足部理发、心理咨询、身体康复服务。 现在中心最多可以容纳和活动20名老年人。

石景山区60岁以上生活半自理的老人都来到护理中心，每月服务费1190元，伙食费360元，低收入老人服务费690元。 采用政府可以发行的养老服务券。

目前，在上级民政部门的支持下，乐龄在石景山社区重点宣传白天的照顾和访问服务。 服务范围涵盖石景山天翔社区、古城路社区等7个社区。 乐龄已经为石景山社区的216名老人提供的访问服务达到了1350人。 提供约4千小时的有偿服务。

除了在社区建立家庭养老支持平台外，乐龄与老年贫困女性相比开始小额援助，成立社区互助小组，进行技能训练，支持老年贫困女性的手工艺品开发，改善生活质量。 现在受益者群体以没有养老金和医疗保险的老年人贫困女性为主。

目前，中国的养老机构主要分为公务养老机构和民办养老机构两种。 公共养老机构由国家为其明确的事业编制，享受财政经费额，民办养老机构完全采取市场化运营，个人受益承担风险。 后者对前者，收入来源只能依赖住院费，推进市场化价格，经济困难的老年人有养老的诉讼，不能入门。 公务养老机构是保障性福利机构，份额极为有限。

在这样的背景下，1995年4月20日鹤童在天津诞生了。 这个民间开始，民间投资，民间运营的组织被定位为非营利的养老机构——没有国家财政补助金，营利不分红，只用于机构的自我再快速发展，为养老机构的快速发展探索了别的途径。

鹤童的第一利益来源是社会捐赠和政府资助，经营也使用了录用者支付、歧视性收取费用的公司经营模式。 与公司不同，鹤童并不是以利益最大化为目标，适当收钱是实现社会服务使命和组织目标的一种手段。

除了作为协会得到政府的资助外，鹤童还与政府合作。 北京市西城区汽南社区有一所叫鹤童北京月坛街敬老院的鹤童养老院。 这个养老院的鹤童采取与政府合作托管的经营模式。 这个养老院的财产权归属西城区月坛街的一切，月坛街的事务所监督和判断鹤童的服务，在提供政策支持的合作中，鹤童是第三者，无论财务如何，不设会计，也不进行前期投入，只有自己擅长的经营管理业务

这种管理模式始于2007年。 那时，月坛街敬老院经营效果不好。 在鹤童托管的那一年，养老院实现了收支平衡，获得了营利10万元。

“政府组织进行基础设施建设，招标社会组织进行管理，是今后养老问题的迅速发展趋势和最佳处理方法。 」。 这是天津鹤童老年福利协会副理事长方嘉珂一直遵守的想法。

在养老护理中，鹤童克隆德国模式，实行长时间护理的专业化模式。 鹤童提出了“提高老年人的生活质量，保持老年人晚年的尊严”的严肃命题。 引进了“让躺着的老人起来，让坐着的老人起来，让站着的老人起来”的护理计划。 使用以前流传的停止尿布穿尿布的养老看护者的8小时、3交替的就业制度宣传不能自立的老年人的7个阶段和痴呆症的老年人的5个阶段的判断制度。

鹤童介绍说，北京、津、河、吕等8个长时间护理养老院分布着1300张床，达到了近千人。

鹤童开展设施养老服务，还为多种形式、多种项目开展老服务，如提供饮食、白天护理等，还专门成立居家护理小组，为积极需要帮助的老人开展居家护理服务。

2007年，鹤童收到天津某集团企业捐赠的100万元，经协会理事会讨论决定，这100万元加上协会从各方面压缩支出经费的100万元共计200万元，注册成立“鹤童老年公益基金会”，鹤童

除此之外，鹤童自主承担训练的责任。 1998年鹤童成立了老人护理职业训练学校，为全国养老机构训练了5000多名养老护士。

现在的鹤童已经从十几年前的不显眼组织迅速发展成年收入超过数千万元的养老服务产业集团。 相关资料显示，鹤童目前涉及院舍养老、医疗卫生、居家护理、老年饮食、清洁管家、护理教育、老年用品7个行业。 设有老年病专科医院、老人护理职业训练学校、国家职业技能鉴定所、老年用品研发机构、老人营养饮食配中心等系列服务机构。 鹤童老年福利协会、鹤童民办非公司系列单位、鹤童老年公益基金会三位一体，形成了完整的老年服务产业链。

中国老龄事业快速发展基金会的前身是中国老年基金会，成立于1986年5月。 民政部和全国老年人领导的为全国老年人服务的民间慈善团体。 作为全国性的公募基金，现在设立了爱护理基金、贫困老人援助基金、老年健康基金等30多个专业基金。

“爱心护理工程”是中国老年人事业快速发展基金会的重点项目，在全国300多个级别以上的大中城市，建立了为城市老年人提供专业护理和临终关怀的“爱心护理院”和面向老年人的服务设施，为老年人建立了良好的养老和生活环境条件

其中包括爱的护理院。 老年住宅、老年公寓、老年福利社区、老年大学和老年活动中心等配套设施。 该项目是调动社会力量、筹集社会资金建设的老年福利服务公益性事业，中国老龄事业快速发展基金作为其主管机关，负责整体部署、项目审查、试行推进、监督指导和批评表彰事业。

这个项目面向有经济能力的老年人，为提供有偿护理服务的经济能力有限的老年人提供免费服务。 该项目的迅速发展得到了政府的大力支持和许多优惠政策:国家发改委把这项工程纳入国家“十一五”计划，积极协调国家有关部门和地方各级政府推进相关项目建设计划的编制和立项工作。

除此之外，民政部将把这个项目列入社会福利机构处理。 也就是说，项目在建设用地费用和市政等基础设施配套建设费等方面给予减免，给予投资者国家税收优惠政策，暂时不征收公司所得税和建设项目的住房生产税、城镇土地使用税等税金。

这个项目得到了财政部的大力支持。 除了支持彩票公益金外，为了鼓励捐助者的热情，财政部门和税务部门给予捐赠单位和个人所得税税前扣除的优惠政策。

卫生部指导和支持“仁爱护理院”的设施建设、医疗人员的配备等。 人力资源和社会保障部将“爱护理院”纳入医疗保险范围的国土资源、建设、计划部门将“爱护理工程”项目纳入当地城市规划，对计划和征用土地给予一定程度的政策优惠。

具体来说，“仁爱护理工程”项目根据现实情况，可以是民政、卫生事业单位、一个机构两个品牌，也可以是民间非、公营民间。 项目本身自主经营，自负盈亏。

年，完成“十一五”计划后，“十二五”期间，这个项目计划旨在全国平均每年增加60家爱护理院的速度，进而迅速发展300家，在“十二五”末实现600家爱护理院的目标

来源：亚洲公益报