【公益行】四部门：加快精神障碍社区康复服务 降低复发率

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中新网11月13日从民政部网站获悉，民政部、财政部、卫生计生委员会、中国残联等4个部门最近共同发表了《加快精神障碍社区康复服务快速发展的意见》。 通知到2025年，80%以上的县(市、区)广泛开展精神障碍社区康复服务。 在开展精神障碍社区康复的县(市、区)，60%以上的在家患者接受社区康复服务，患者的病情复发率、致残率显着下降，自我管理率、就业率提高。

《通知》提出了加快精神障碍社区康复服务快速发展的首要任务。

一是着力扩大服务供给。 增加政府投入，积极吸引和参与社会力量，不断优化服务库存，扩展服务增量，大力推进服务主体多样性、服务形式多样性。

建立基础服务互联网。 县级人民政府根据地区实际，统一规划精神障碍社区康复机构的建设。 有申诉和条件的地方，完全利用现有资源，设立以区(县)为服务范围的精神障碍社区康复机构，在有条件的地区开展以城乡社区为范围的精神障碍社区康复服务，

大力培养服务机构。 鼓励有条件的地区新建、改建政府投资举办的精神障碍社区康复机构。 支持建立民间非营利精神障碍社区康复机构，满足慈善团体条件的，可以直接向民政部门依法申请注册。 现有的精神障碍社区康复机构必须通过增加服务项目、提高专业水平等方法挖掘插件来提高服务能力。 鼓励社会力量参与精神障碍社区康复机构的建设，有条件的地区可以探索在服务设施、运行补助金、职务待遇等方面给予一系列的支持政策。

不断充实服务形式。 通过政府购买服务等方法，鼓励和吸引社会组织开展精神障碍社区康复事业。 围绕精神障碍患者的生活自立能力、社会适应能力、职业恢复能力等诉求，丰富了服药训练、生活技能训练、社会交流技能训练、职业能力训练、在家康复指导等服务项目，根据地产性，进行农业治疗站、劳动治疗 积极发挥精神康复综合服务中心、康复会、日光家等不同类型的服务机构的作用，为精神障碍患者提供多种康复服务。

第二，探索建立服务中介机制。 加强精神障碍治疗与康复资源的整合协调，建立新闻共享、联系顺畅、运行有序的服务中介系统，逐步贯通医疗、康复服务的循环闭塞。

建立新闻转播平台。 以区县为单位，根据管区精神卫生专业机构、区县社会福利院、残疾人康复中心、精神障碍社区康复机构等资源，建设区县级精神障碍患者社区康复资源平台，建设卫生计生部门的 形成精神卫生专业机构、精神障碍社区康复机构、精神障碍患者与家庭之间的服务新闻交换平台和资源筹集平台。 加强精神障碍社区康复患者的档案管理，充分利用新闻化手段，提高社区康复资源数据共享和交换的管理能力和服务能力。

建立康复中介机制。 精神卫生专业机构必须开展精神障碍患者的出院康复判断，为精神障碍患者和监护人提供社区康复建议和相关情况。 适合参加社区康复的患者可以征得患者和监护人的同意，从医院转发到相应地区的精神障碍患者社区康复资源平台。 建立绿色通道，当精神障碍患者社区康复期间病情复发时，可以通过精神障碍社区康复机构迅速转发到医院。

建立就业中介机制。 对于病情稳定、有就业意愿且有就业能力的精神障碍患者，通过功能判断后，精神障碍社区康复机构直接向相关机构推荐就业，或转发给残疾人就业服务机构、其他就业服务机构推荐就业。 精神障碍患者就业后，社区康复机构可以支持相关指导工作。 鼓励各类企业事业单位设置公益性避难性岗位，为精神障碍患者提供越来越多的就业机会。

资料:精神病院

三是帮助家庭发挥更主体的作用。 采取比较有效的措施，加强和加强家庭护理功能，促进家庭成为精神障碍社区康复服务体系制度的重要力量和资源。

加强家庭保护主体的责任。 监护人依法履行对精神障碍患者的监护责任和赡养、抚养、抚养等义务，不得虐待、遗弃患者。 关注患者病情变化，掌握相关知识技能，照顾患者日常生活，积极让患者在家参加康复活动和社区康复工作，不要配合医疗机构和社区康复机构的相关康复事业。 监护人不履行监护责任或者侵犯被监护人的合法权益的，应当依照有关法律的规定承担责任。

建立社区支持互联网。。 村(居)民委员会向生活困难的精神障碍患者的家庭提供援助，向所在地乡镇人民政府或街道办事处及县级人民政府有关部门反映患者及其家庭的状况和要求，帮助其处理实际困难，不为患者融入社会创造条件 在有条件的地区，必须成立以家庭护理人员、社区康复协调员、残疾人专业委员、民政专业人员、社区医务人员、片警等相关人员为中心的综合管理小组。 精神卫生专业机构和精神障碍社区康复机构必须让家庭护理人员成立互助小组，调整为需要有组织能力的社区志愿者和志愿者组织的家庭提供志愿者活动。 乡镇卫生院、社区卫生服务机构必须建立严重精神障碍患者的健康档案，对居住在家中的严重精神障碍患者进行定期随访，指导患者服药和康复。

创新政策支持系统。 把家庭护理人员的在家康复、护理技能训练纳入精神障碍社区康复的基本服务范围，定期组织家庭护理人员学习交流。 建立不同规模精神障碍患者的家庭护理支持中心，支持家庭提供护理信息、政策咨询、情感支持等专业服务。 鼓励在有条件的地区探索精神障碍患者家庭护理人员哮喘服务的实施，缓解家庭压力。 积极实施奖励代补政策，切实落实精神障碍患者的监护责任。 全面实施困难残疾人生活补助金和重度残疾人护理补助金制度，有条件的地区有二代残疾人证的同时可以将残疾等级为三级、四级的精神障碍患者纳入护理补助金范围，已经开展长时间护理保险考试的地区，有重度残疾人护理

四是提高服务管理水平。 依法建立科学的管理机制，推进精神障碍社区康复服务的规范化、标准化、专业化的迅速发展，切实维护精神障碍患者和服务机构的合法权益。

健全管理服务的机制。 推进精神障碍社区康复服务的放管结合，加强民办非营利精神障碍社区康复机构内部的管理建设。 精神障碍社区康复机构法人登记管理和业务管理分工的确定、有机联系，建立规范有效的管理机制。 精神障碍社区康复机构必须依照法律法规的政策和章程健全内部管理制度，从事医疗康复和护理的人员必须具有相应的职业资格。 支持精神障碍社区康复机构建立领域组织，发挥管理服务的协调作用。

加强质量安全管理。 加强服务机构质量安全主体的责任，指导精神障碍社区康复机构健全安全管理计划，加强安全管理能力建设。 制定精神障碍社区康复服务合同模板，积极吸引服务机构与患者或监护人的服务合同。 开展服务质量判断示范活动，鼓励服务机构建立服务质量管理体系。 严禁未经相关部门批准、登记、备案，擅自开展精神障碍社区康复服务。 支持精神障碍患者保护自己的合法权益。

:陈兵审编:moyu

来源：亚洲公益报