【公益行】推动角膜捐献 让更加多患者复明

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在安徽合肥的中国科学技术大学附属第一医院手术室，医生对捐赠者进行了眼角膜移植手术。 新华社记者黄歆撮

制図:郭祥

在我国，角膜病是仅次于白内障的第二种失明眼病。 角膜移植手术不难，捐献角膜到底在哪里？ 今天版发表了调查报道，寻求解读之路，期待引起公众的关注。

编者

角膜供体数量不足

我国等待角膜移植的患者有200多万人，但由于供体角膜不足，每年角膜移植术不到8000例

四岁的海曦系着两个小辫子，弯着腰找落在地上的两块积木。 她住在北京同仁医院的病房里。 这个病房的光线很好，曦先生伸手，在地上摸了好几次，在妈妈的提醒下，才捡到积木，爬到病床上玩。 看着女儿的样子，母亲忍不住流下了眼泪。 曦的眼睛有角膜白斑病，也就是说眼睛上长了白膜，但她因此看不见。 现在她正在等待角膜移植手术。

角膜是眼前的无色透明膜。 角膜因各种原因混浊影响视力时，必须用角膜移植的方法更换干净清晰的角膜，患者才能恢复视力。

小曦来自河南省周口市浣城县，是家里第二个孩子。 一儿一女的喜悦，只持续了6天。 曦的父亲郭先生发现女儿的角膜上有闪闪发光的东西。 他好奇地把手在女儿面前闪烁，女儿的眼睛没有反应。

河南省医院眼科医生说，这种病是先天性的，没有法治。 绝望的时候，有人说去北京同仁医院可能有帮助。 于是，夫妇二人带着孩子去看了医生。 北京同仁医院的眼科划分得很细，郭先生长期挂潘志强先生的号码。 潘志强是眼角膜科主任医师，北京同仁医院眼库主任。 潘志强诊断小曦为角膜白斑病，唯一的治疗方法是角膜移植。

当时同仁医院没有角膜，小曦转诊到河南省医院，角膜移植成功。 那一年，曦1岁以上，即使不会说话，与光明再会的她已经不用父母担心了。 走路吃饭和和孩子玩没关系，但后来学会了骑自行车。

去年国庆节，妈妈发现小曦骑自行车撞到床上，撞到门框上。 你病又犯了？ 之后，经过潘志强诊断，移植的角膜有问题，使用滴眼液也没有效果，唯一的方法是再次角膜移植。

潘志强介绍说，只有在角膜病变严重影响患者视力的情况下，才有必要进行角膜移植。 随着角膜移植手术的普及，更多的医院面临角膜不足的问题。 本来可以通过角膜移植手术恢复光明的患者必须在黑暗中等待。

潘志强表示，北京同仁医院每年需要角膜移植的患者约1000例左右，但能捐赠角膜的患者只有100例，其余患者的手术必须在国内外兄弟眼库支持或调整角膜。

据统计，中国等待角膜移植的患者有200多万人，但由于供体角膜不足，全国各医院每年完成的角膜移植手术不到8000例。

很难动员捐款

在北京同仁医院眼库登记的志愿者在4万人以上，90%以上是年轻人。 年轻志愿者是可以期待但有变化的人们，不能远远水解

在曦旁边的病房，14岁的宽宽刚接受了角膜移植。 这个移植的角膜，让他的左眼再次看到光。 这十年间，全家人都在等待这个薄角膜。

广宽来自河南省安阳市滑县，4岁时，他用爆竹轰炸左眼。 他从河南省人民医院辗转到北京同仁医院，但由于角膜不足，只能先治疗后治本。 专家们想了各种方法遮住眼睛，也移植了父亲刘先生的唇膜。 宽妈妈用手电筒照他的左眼，他什么也看不见，感觉眼前一亮。 医生说，恢复视力需要角膜移植。

因为没有角膜，所以只能等待。 不久前，宽宽的父亲刘先生终于等了住院通知。 潘志强因为宽幅接受了角膜移植手术。 他沿着这一美分硬币大小的角膜边缘，用手缝合16针，将其固定在眼睛上。 包括爆炸外伤的修复，手术持续了三个多小时。

完成角膜移植手术，恢复光线需要几个月。 你不能像白内障手术那样马上看到光。 北京同仁医院副主任王文莹医生说。 手术后还睁不开眼睛，必须等水肿完全消失后。 移植后的视力可能难以达到1.0，但可以恢复到0.5。

于津是北京同仁医院的角膜劝导员。 她说年龄在2岁以上80岁以下，没有接受眼睛手术，没有传染病，在医院去世，可以捐赠角膜。 但是动员人捐赠角膜，很难开口。 金一开始很紧张，不知道说什么，害怕说错话，变得讨厌，不要找患者。 她联系了老年医院，把推广资料放在病房走廊，留下手机号码，希望有人能自愿联系。 但是，很多人即使得了癌症多年，在生命耗尽之前也没有考虑过角膜捐赠。

建议捐赠角膜不仅自然难以开口，第一是以前传来的观念不太容易改变。 一位老人去世后，他儿子打来了捐赠角膜的电话。 于津带队摘角膜时，老人的儿子突然决定不捐款。 本来，捐赠角膜需要连眼睛一起摘下，角膜容易残留，只取出角膜容易被污染，移植后不能存活。 捐赠角膜会夺目，由于理解上的差异，死者的家人改变了想法。 于津表示，如果单取角膜，玻璃体和晶体等会泄露，如果只捐赠角膜，有可能影响遗容。 实际上，如果允许采集的话，工作人员就会张开机器上死亡的人的眼皮，用消毒后的剪刀切断眼睛周围的组织。 之后，植入填充物，戴上义眼，闭上眼睛，从外表看不见，体现对逝者的尊敬。

病人在等待，让捐助者找。 志愿者在哪里？ 登记在北京同仁医院眼库的志愿者现在在4万人以上，90%以上是年轻人。 潘志强分析说，年轻志愿者是可以期待但有变化的人们，即使在很远的地方水解也不渴。

潘志强表示，一些国家实施了强制死亡通报制度，器官捐赠数量大幅增加。 所有自愿器官捐献的死亡病例必须提交给器官获取组织或指定的第三方组织(如眼库)，及时判断器官、眼睛、组织捐赠的可能性。 潘志强表示，如果推进这个制度，10%的志愿者捐款就能满足角膜移植的诉求。

角膜捐赠需要坐车

需要改变眼库角膜捐赠的小研讨会模式，建立全国性的角膜捐赠体系，吸引志愿者，捐赠器官和角膜

一名山东患者双眼烧伤，陪同家人在同仁医院接受角膜移植手术。 半年后，患者再次看到光明，一个人来潘志强复诊，生活完全可以自立了。

从技术角度来说，眼角膜移植手术不多，手术成功率可达90%以上。 潘志强从事角膜移植多年，对东南沿海某省的盲校进行过筛查。 尽管许多失明者错过了最佳治疗年龄，但通过角膜移植10%的人恢复了。

角膜属于人体组织，不属于器官，但面临着与器官捐赠相同的困境。 从年1月1日开始，公民去世后，自愿捐赠器官成为我国器官移植捐赠者的唯一途径。 角膜捐赠可以乘坐全国器官捐赠系统的车吗？

现在器官提供系统和角膜提供还没有对接，角膜和器官还不能并行提供。 潘志强认为，国内眼库的运营远远落后于器官提供系统，仍是单兵作战。 各医院只能自愿建设膜，孤军作战，势头薄弱。 国内多家医院的眼库几乎都是有库无眼角膜的空库。 他说，中国需要改变眼库角膜捐赠的小研讨会模式，建立全国性的角膜捐赠系统，吸引志愿者，捐赠器官和角膜。

说到眼角膜捐赠的困境，潘志强一连使用了三个不足:标准操作实例不足，缺乏规范的训练和认证机制，缺乏全国和地区的管理规范或操作细则指南。 现在社会关心最高的是角膜分配问题，保障每个角膜都能用于最理想的移植者。 但是，那些人有优先的获得权吗？ 角膜怎么分配最公平？ 这些都停留在摸石头过河的阶段。

从世界各国来看，角膜供体的处理源不足首先取决于立法。 有些国家规定，在交通事故中死亡或在公立医院死亡的人，如果家人不决定反对的话，一律捐献角膜。

角膜捐赠不仅要爱，还要推进立法。 潘志强说。

人民日报(年04月12日版19版)

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来源：亚洲公益报