【快讯】刘喜堂：完整社会救助制度，发挥社会力量

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民政部社会救助司副司长刘喜堂:民政部社会救助司主管社会救助事业的迅速发展，我们以前最重视社会救助，社会力量如何经常参与社会救助方面的研究和探讨不多。 今年，社会救济政策暂时出台后，在社会力量如何参与社会救济方面，责任非常大，因为我们下一步社会救济部门想开展的也是我们下一步工作的重点。

政社合作，共同建设社会救济新结构。 这里有必要明确政府和社会在社会救济中间的责任。 社会救济为什么需要慈善团体的参加？ 因为在社会救济中医疗救济是当前急难中非常突出的问题。 江西省革命老区爱基金成立于07年，是民间组织，每年救治500多名先天性心脏病的对象，这笔资金筹措为三方，一个是基金会30%，民政部30%，医疗保障制度医疗保险40%左右，这是民间和社会力量共同用于社会医疗救助

另一个爱佑慈善基金在年和新疆建设兵团，开始了0-14岁儿童先天性心脏病的救治。 从这两个例子可以看出，政府救济和慈善组织在这里结合得很好，慈善组织参加，弥补了医疗保险和医疗救济的不足。

慈善组织参与医疗救助，政府在做什么？ 我们国家自09年实施新的医疗改革以来我们国家在医疗保障体制上做了很多工作。 最突出的我们建立了医疗保险和医疗救助的医疗保障机制。 医疗保险有三种保险，城镇职工保险，新的农村合作医疗和城市医疗保险。 新农协与农村生活的人民相比，先农和投资水平和清算比率逐渐提高。 城镇居民医疗保险和新农协是医疗保险中最大的问题，有起伏线。 这个身体去医院看病不是所有的报纸，有起伏线和顶线。 这样困难的大众就诊时，医疗服务的可能性可能达不到。 在这种情况下，政府建立了医疗救助制度。

医疗救助主要有两种方法，一种形式援助，救助对象参加新的农协和城市居民医疗保险。 有医疗行为后，医疗救助先给他垫付一部分资金，让他先在医院看病，享受医疗保险后结算，接受医疗救助后进行两次结算。 这种制度第一要和困难的大众进行比较。 医疗救助资金各方面有点困难，去年的医疗财政支出为132亿美元。 医疗救助的顶线在1万元左右，有些地区可能在5万，10万元。 总体来说，医疗救助的水平还不高。 医疗救助本身也有药物目录的限制。

为什么需要药物目录限制呢？ 因为每个人都希望在最好的医院找最好的医生，用最好的药。 但是这牵涉到什么是基本的医疗保障制度的问题。

这种情况下的医疗救助，在基本的医疗保障上没有问题，但一旦得了大病就很难处理。 从年开始，民政部开始研究开展重特大疾病医疗救助。 提高费用比高的偿还率提高顶点线，药物目录也缓和。 和大病保险一样，列入合规医疗目录。 这种重大疾病还是试验性的，因为与医疗资金的投入有关。

政府医疗救助加上医疗保险是医疗保障体制，非常不足以满足案例特有的中病大病。 年，全国共有96个慈善团体开展了比较149个儿童大病的救助项目。 这样的救助项目和政府的医疗救助联系得很好。 政府的医疗救助还有限制。 这样应该说慈善组织正好可以弥补这一部分，起着非常好的作用。

其实近年来政府在社会救济方面，还做了很多工作。 大家谈社会救济的时候，首先谈最低生活保障。 自1993年在上海建立最低生活保障制度以来，城乡最低医疗保障制度于07年建立。 另外，我们做的是农村的五保供养事业。 医疗救助数量近几年直线上升，年已突破1亿人，直接医疗救助2000多万人，这是近7年各级财政使用最低生活保障、五保和医疗救助方面的资金支出情况，在国家财政中的比例不断上升，这是因为 城乡最低生活保障救助水平也在提高。

社会救济事业近年来的迅速发展必须比较快，有单一的最低生活保障，但现在迅速发展到包括农村五保供养、临时救助制度等，我们构建了其他制度安排，形成了比较完整的社会救济体系。 今年国务院公布的临时社会救济办法有“八加一”的制度安排。 过去的社会救济包括什么样的文案，过去法律不统一。 现在，八个制度加上社会力量参与，形成了比较完整的社会救济体系。 以前社会救济立法的时候，对社会救济法规制定了什么样的文书，实际上意见有分歧，慈善力是否应该体现在社会救济法规中，这次写了。

在社会救济制度体系的快速发展过程中，面临着一些问题和挑战。 最明显的是救助水平低，特别是医疗救助。 医疗救助对困难的大众重病也很难满足医疗救助的诉求。 特别是动则10万、十几万、几十万的病例我们都遇到过。 政府的医疗救助必须重视公平。 比如说，设置顶线对每个人都一样，不能给某个案例开绿灯。

救助方法比较单一。 现在，社会救济从政府的角度来看第一是现金救济。 而且，对有些困难的人来说，救助的诉讼如果他能满足救助的诉讼，就需要多方面。 我去西藏出差，一点群众去医院，医疗救助保险可能有点支持，但医生发生的护理、交通费用很难自己承担，这方面的政府救助也很困难。

另外，涵盖的人比较狭窄，流行人口和支出很难像贫困家庭一样纳入救助范围。 最后救援资源还很分散，没有成为一股力量。 慈善团体接近弱者，对困难的大众来说，最理解他的诉求，善于表达信息。 有点社会机构和社会运营商的参加。 另一个是社会创新，救助方法模型中创新点特别多。 另一个善于整合资源，可以把不同的资源整合在一起，形成一种救助的力量，最后的救助方法比较灵活，这是政府救助不足。

2月21日国务院公布的社会救济暂行办法有可靠的规范。 补充救助不足，特别是医疗救助。 政府救助不足，正是社会力量所能做到的。 如果说有一天可以负担医疗保险、医疗救助和穷人的诊疗费用，我们的社会组织就可以退出去做其他工作。 现在我们做不到。 需要社会救济力。 另外，没有填补制度空白，没有纳入社会救济，医疗保险边缘的人们，支出性贫困的家庭，这样的家庭正是社会力量所能做到的。 另一项是非现金类救助服务。 另一个可以接受管理，社会力量处于社会救济中间的具体服务的几个事项，根据政府购买服务的方法，社会力量可以承担。 最后监督判断，有助于调整社会救济的相关政策。

慈善组织参与社会救济，医疗救济应该成为我们的重点，慈善组织在医疗补助学方面，在援助医疗方面，是困难的大众诉说，政府力量不足，社会力量应该参与的行业。 另一个灾害救助。 社会救济要底线，可持续，急救难。 过去的社会救助关注常态救助，不太关注突发性的事情，国务院关注临时救助制度，这和急救制度一样有标准，有限度，不能处理突发性的、意外的一切问题，而且急救也有社会力量 另一个是社会工作者的服务和各机构的协调。 政府需要促进社会力量的更多参与，政府和慈善团体都需要工作。

政府应该根据社会救济暂行的有关方法完善各种政策、完全相关的财政途径和救助诉求的数据库等。 慈善团体本身也需要做一点工作。 这其中需要克服一些困难的问题，技术组织参与社会救济的法律基础比较薄弱。 目前还没有建立包括政府救济和社会救济联系机制在内的平台。 这些可能需要下一步研究和研究。

我们的社会救助司现在也有全面建立临时救助制度、社会救助制度体系，除了临时救助制度以外，其他制度非常完整的要点。 临时救助制度处理急救难性，群众遭遇突发性，应对临时困难制度安排，过去第一是地方方面进行，中央方面没有建设。 中央财政也有一定的资金支持，填补制度的空白。 此外，积极开展急救难的试验。 救难事业是机制的建设，除了临时救助制度以外，还可能需要其他方面的事业。 比如，你可以及时有效地发现我们的救助对象，为他提供一点支持。 当然，包括其他非物质救助支持。 所以今年我们打算开展全国性的急救难事业考试。

推进重特大疾病医疗救助试验，探索社会救济和慈善特别是医疗救助和慈善事业如何联系的平台。 我想探索专业社会的员工如何介入社会救济行业，在政策上稍微规范一下。 研究社会救济行业如何向社会组织购买服务。 社会组织可以越来越多的关注社会救济事业，在社会救济方面投入一点精力，我们一起真正支撑基础，构建可持续快速发展的政社合作救济结构，与政府形成社会良性互动，整个社会救济事业的新

来源：亚洲公益报