【快讯】调查称：医患关系紧张主要原因在于医院公益性不足

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前几天，各地暴露的医院暴力事件再次聚焦在医疗相关的问题上。 上周，中国青年报社会调查中心通过手机腾讯网进行的252283人参加的调查显示，87.0%的受访者认为现在的医疗关系不好，“公立医院的公益性不足”和“媒体舆论”是矛盾增加的主要原因。 87.4%的受访者期待着重建医务人员的信任关系。

66.8%的受访者不信任医生的诊疗

调查显示，66.8%的受访者认为医生的专业诊疗不可靠。 如果诊察的效果不理想，86.5%的访问者会怀疑医生或抱怨医生。

“诊察的难度和诊察的高度引起了患者对医生的不满和不信任。 ”。 住在河北的陈先生不久就去医院看病了。 “医生先让b超，再检查几次血，再检查什么碘。 重复这么多，每跑一次就需要上午的时间，让我排队心烦。 最后医生说没事。 你也可以不吃药。 请回家小心。 以前也有媒体报道说有处方医生，我也怀疑我做了不必要的检查”。

从医生的角度来看，有苦衷。 河南某中心医院妇产科医生郑松(化名)为了避免患者将来发生事件和投诉，投诉直接关系到医生和科室的业绩、奖金，因此医生在诊察时必须慎重，以前根据经验评价的病症现在对患者有2、2 “这样一定增加了诊疗费用”。

山西太原的林益东(化名)前几天因为嗓子疼在医院看病，医生问诊时让他直接接受血液检查。 “我一直认为嗓子疼只是扁桃体炎等小病，开药就行了。 抽血是为了让我多花钱。 ”他得到检查结果才发现血液中的白血球数超过了标准，医生据此评价炎症比较严重，并为此调整了药物。 “医生等到下午7点多才看结果，高度紧张和绕轴，谁都受不了，患者也不应该把对健康的不安转移给他们”。

清华大学北京清华长庚医院副院长王仲在接受中国青年报记者采访时表示，医学院课程设置注重技术，很少涉及信息表达水平。 “患者本来就忍受着痛苦，心情不好，这时出现了信息表现的问题，患者就会认为医生不尊重他，一定会无视他的痛苦。 信息表达问题成为大部分医务人员矛盾的导火索。 ”。

王仲认为暴力伤害医生只是案例，但认为在医疗环境中对医生有暴力行为的人应该严惩。 受伤的不仅是医生，还包括其他医生就诊的患者。 伤害医生给医生带来的恐惧心理会降低医生对其他患者的服务质量，甚至不敢做出决定。 “看病贵”的表现中，有由此原因引起的“保护医疗”费用的增加。 王仲说:“因此，暴力伤害是对整个医疗秩序的破坏，应该被制止和谴责。”

调查显示，73.7%的受访者认为患者及其家属不应该向医务人员释放压力。 83.0%的受访者认为，即使在极端医疗暴力事件发生后，患者也会成为受害者。

医务人员难以紧张的主要原因是公立医院公益性不足

医疗关系为什么紧张？ 民调的首要原因是公立医院公益性不足( 30.4% )和媒体创造负面的舆论环境( 27.4% )。

网民“天籁之音”接受调查后，他身上的小痘痘发炎，市人民医院的医生发了135元的药，但从外面的药店听说，只有40元。 “有一次我有点感冒去问诊了。 医院直接给我打了四个点滴。 其实打第二个就行了。 花了几百年。 」。 这样的经历使他抵抗了公立医院。

王仲认为医疗市场化的过程和媒体报道对医疗服务造成了公众的误解。 医疗服务不是简单的商品服务，还包括医生的价值和支付。 媒体可能会说一片药的价格只有几美分，去医院就能卖几块钱。 但是，患者购买的不仅是几种药，而且是医生病情的评价和技术支持。 “医生必须花8年以上的时间实践、积累，才能告诉患者哪种药好用。 医疗“市场化”不成熟，符合国家制定的“低水平、宽観盖”的价格，但使医院“自负盈亏”。

江苏某中心医院的护士刘子琳(化名)认为日常医疗关系没有大问题。 “如果因为等得太久而招致不满，如果服务态度好的话，通常不会有任何冲突”，但是社区医院的功能弱化和综合医院的收益指标，确实双方进入大医院就像进入“雷区”，“医院、科室都有经济好处。 接受的患者人数、检查器材的采用等有既定的指标。 市场化的医院医生和患者都没办法”。

在郑松看来，医院不能成为赚钱的机构。 另一方面，如果医院是营利团体，患者对医生的评价无论如何都会打折，“患者不认为医生是救命的，想办法赚钱”。 另一方面，医生也面临着不少“赚钱”的压力，“经济利益出来后，院长马上开会，然后各主任到科室开会。 我在付钱”。

调查结果表明，医疗关系紧张的其他原因包括医务人员之间缺乏信任( 9.2% )、医疗资源分配不均( 7.3% )、医生劳动强度过高( 7.0% )、患者不理解医疗界限( 6.6% )、专业信息和报道不对称( 6.6% )

郑松说:“没有几个医生能看到患者忍受痛苦变得冷漠。 医疗关系紧张的原因很多，纷繁复杂”，首先医疗资源过于集中，使综合医院的医生不堪重负。 “普通外科医生一天要做两三次小手术，接受两个新住院的患者，处理两个出院的患者，8小时的工作时间完全不够。 新来的医生每天工作12小时以上。 我们每周能有一天完美的假期，很幸福，几乎没有深入了解患者的时间和精力”。

其次，现行制度、法规和舆论缺乏医生的保护。 “医生不是万能的，不是一点问题都没有，也不能一下子治好病。 事情发生后只能呼吁大家理智地分析。 由于法律制度不完善，医生很快就被道德“绑架”了”。

改善医疗关系的关键是使医院回归公益，使医生回归职业化

北京大学中国经济研究中心副主任李玲说，下一次公立医院改革的核心是建立新机制，用药物补充医生，使公立医院真正回归公益性。 政府认识到承担的重要责任，不仅要保证财政投入，还需要发挥组织的领导能力，建立新机制，调整利益结构，整理各主体的关系，使医生和患者恢复信任。

广州医科大学附属第一医院针灸科主任医师张子谦认为，不同收入水平的患者需要不同的医疗服务，但现在的执照医生不太享受自由工作的权利。 一方面审批流程繁杂，另一方面重要的是社会特征的大部分医疗资源和医疗保险系统的支持依然集中在公立医院，除了医疗价格和人事编制等高度垄断之外，单打几乎是困难的，这也是患者去大医院

张子谦认为要改善医疗关系，重要的是让医生回到职业化的道路上。 也就是说，“有国有医院，但不应该有国有医生的概念”。 他认为，目前的医疗服务市场无法开放，患者的诉求不断提高，但所有资源都被控制在高度行政化的医疗模式下，供求存在矛盾，我国整个医疗领域的生产力和服务水平非常落后。

“让医生回归职业化道路，充分开放市场，政府可以购买资源，但不能垄断资源，提供多元化、多层服务产品，依次处理医疗纠纷、医疗关系等问题，有助于打破卫生管理部门的既得利益结构”

调查显示，87.4%的受访者希望能够重建医生和患者之间的信任关系。 具体来说，回答者首先是“使医疗事业回归公益性”( 35.6% )，接着是“医生照顾患者，耐心回答”( 20.4% )。

另外，严厉处罚医生等暴力事件( 16.3% )、建立公正的医疗纠纷解决机制( 9.2% )、加强医务人员之间的信息表达( 6.9% )、社会建设积极的舆论环境( 6.8% )也可以增进医务人员之间的信任关系。

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来源：亚洲公益报