【公益行】中国脑卒中发病率攀升 “脑卒中是急症”概念需普及

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我国脑卒中的发病率迅速上升，而且有年轻化趋势

根据《中国脑卒中防治报告()》的数据，在中国40岁以上的人中，15%患有脑卒中的风险较高，欧美各国脑卒中的发病率有下降的趋势，而中国的脑卒中发病率以9%的速度上升。 更严重的是，这种曾经的老年病在中国表现出明显的年轻化倾向。 我国脑卒中平均发病年龄为63岁，比美国平均发病年龄早10年。 另外，由于工作压力大，生活节奏快，因此，由于高血压症和脑血管病等因素，10%~15%的中青年患者在45岁之前发病，一旦发病就能完全康复的人很少。 这些极具冲击性的数据提醒我们所有年龄段的中国居民都应该养成关心自己健康的习性。

10月29日是第十二世界脑卒中日，中国脑卒中学会发起和组织全国1000余家医院，3万多名红手环志愿者，在全国各地开展红手环进入第十二世界脑卒中日全国健康科学普及公益行动，关注全社会的脑卒中危害，预防、治病

提高健康素养比医学进步更有力地保护患者

《健康中国2030计划》说，必须向人民群众提供各方面、全周期的健康服务。 面对中风给民众带来的健康危害，中国中风学会副会长王推军认为中国中风学会有所作为。 首先，中风是急性发作的慢性病，对一个人来说是勾结生命周期。 如果某个身体出生的时候基因有问题，将来就会伴随着不好的生活习惯。 例如，有人在10多岁时开始吸烟，20多岁时开始出现血管病变，之后第一次从中风复发到中风，最终死亡。 在这个过程中，中风的预防管理本身勾结了整个生命周期。 在中风的预防管理中，如何在关口前进，全员关心健康是很重要的。 其次，各方面应该关注中风高危人群、中风患者本人，也应该关注照顾中风患者的人、中风患者的家属。 因为脑卒中患者的健康恢复需要家庭和全社会的支持。

从预防中风的一次来说，如何提高全民中风的健康素养非常重要。 王拥军说，如果健康素养不提高，医学、科学技术就会进一步进步，对患者的保护也是有限度的。 因此，他编纂了照片文字科学读物《脑健康读本》，目的是为公众确立重预防、早发现、早诊断、早治疗的防治理念。

在情报轰炸的时代，手头有关于疾病的各种新闻，无法辨别真伪。 许多患者急于问路，盲目跟风，产生了一些错误的认知和方法。 例如，如果出现无症状，则减少用药停药，担心长时间用药会产生副作用等，对治疗依从性有影响。 北京天坛医院神经内科副主任医师杜万良教授比较常见问题指出，在预防中风复发的管理中，有必要根据情况指导患者规范服药。 例如，抗血小板药、抗动脉粥样硬化血栓形成，为了减少中风复发需要长时间服用，早期停药、吃和停止对健康不利。 因此，提高预防脑卒中知识的全民普及率很重要。

数据显示，中国近6成脑卒中患者面临着高复发风险，对中青年患者来说复发风险更高。 中国和世界各国一样，在脑卒中的二次预防中，高复发率依然是重要的风险。 上个月著名的笑星严顺开老先生去世，中风后左半身完全瘫痪，需要在床上照顾8年的例子在我们身边非常多。 每次中风复发，患者都接近死亡的边缘，所以做好二次预防，减少复发是我们面临的问题。 国王说。

控制血压是脑卒中预防管理的核心

今年2月，中国中风学会发表了中风发病和死亡拐点在大城市已经到来的数据。 北京、上海和香港的脑卒中死亡已经下降到和发达国家一样的水平。 北京市今年中风的死亡人数已经下降到人总死亡人数的第四位，和美国一样。 根据我们25年监测的数据，年后中风在城市发病，死亡人数减少，农村发病人数没有减少，但死亡人数也在减少。 王拥军表示，死亡人数的下降来自医学的进步，发病人数的下降来自加强预防事业。

在许多预防因素中，贡献最大的依然是血压控制，全民血压认知率的提高是脑卒中发病率下降的最重要原因。 国王说。

年国家卫生计生委员会公布的数据显示，中国18岁以上成人高血压患病率为25.2%。 根据最近的慢性病监测数据，成人高血压患者中，3/4以上为中青年，发病率增加比老年人群快。

把世界所有国家的血压认知率放在一张图上看，血压认知率与这个国家脑卒中死亡率是非常明显的负相关曲线。 血压认知率越低的国家中风的发病率和死亡率越高。 现在血压认知率最高的国家是美国，83%的人知道自己的血压。 中国现在的数据不到40%。 这个新数字表明，尽管谈了很多危险因素，但在所有因素中最核心的是必须控制血压。 国王说。

中风需要普及急症的概念

中风是急症，中国中风学会几乎推荐fast，预测中风。 f指面部( face ) :请给患者露出笑容，注意一侧的脸上是否有表情、僵硬、眼睑、嘴角下垂。 a指上肢( arm ) :举起双臂，注意一侧胳膊是否无力下垂。 s指语言( speech ) :请患者重复简单的句子，判别其发音是否清楚，句子是否正确。 t指时间( time ) :如果出现上述三种症状之一，则需要立即就医。 家人需要正确记录患者的发作时间，通知就诊的医生护士和急救队员。

很多人不知道中风是急症。 突然一只手无力，想去医院，还没去的时候手就恢复了功能，他觉得没事，但一会儿又反复发作，有的人认为每次发作都可以恢复，不需要去医院，结果第二天早上就动了。 错过了最佳治疗的时间窗，你应该第一时间去医院。 中国中风学会秘书长张普兰说。

我们有一级预防指南、二级预防指南、急性期治疗指南等，为什么中风防治情况依然严峻？ 张普尔兰认为，第一个原因是对公众的推广教育不足和治疗不规范。 中国脑卒中学会成立的中国脑卒中中心联盟现在有2100家医院，目标是到明年6月迅速发展到3000家医院。 我们希望国内大部分医院纳入脑卒中中心联盟，采用统一的治疗措施、质量控制标准提高脑卒中防治水平，使所有医院尽可能按照指南操作。

我国各地方医疗保险灵活性太大，有些二级预防药在北京加入医疗保险，去河北和河南不在医疗保险范围内，有些药效果好，但一点规定用药12个月以上，不支付医疗保险。 王推军说，医疗保险系统的全国不均也是一个挑战，我们正在努力确保真正有用的药物，持续采用的药物在医疗保险中得到保障。

一滴血表示中风基因

现在人类已知的所有脑卒中相关基因都是428个，今年3月，中国克服了一个重大的技术课题，已经在一枚芯片上，用一滴血就能显示脑卒中428个相关基因，由此在门诊，许多脑卒中单基因病患者的 王拥军告诉中国青年报中青在线记者。

有家族遗传倾向的脑卒中患者通常具备一些特征:第一，有确定的家族史。 其父亲、祖父母、祖母三代人中，有一人以上中风过。 第二，有高血压和糖尿病等与基因相关的疾病，这样的人会更早发病，10%左右会在45岁之前发病。 与中风相关的基因有两种。 一个是直接病原基因，有了这个基因一定会病原。 是早晚的问题。 目前中风的直接病原基因有45个。 二是有相关基因。 也就是说，如果有这个基因不一定会发病，但必须推给高危人群。 如果患者有单基因病，预防不再是他的重点，如何从他的子孙出生开始预防管理才是重点。

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来源：亚洲公益报