【公益行】“运动处方”或成为抑郁症患者最新选择

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有必要建立抑郁症高危人群的综合防治模式，寻求药物、心理治疗以外的医学融合干预方法。 北京医学会抑郁障碍分会主任委员、北京稳定医院院长王刚最近在第一届抑郁障碍高峰论坛和首都医学融合抗抑郁论坛上提出，除了加强社会大众对抑郁症的认知，建立筛选机制外，医疗和体育的融合成果

近年来，抑郁症的门诊就诊量确实在增加。 首都医科大学附属北京稳定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心的周结晶医生表示，抑郁症具有高患病率、高复发率、高自杀率三个特征，对此是低认识率和低治疗率两个低现实，能就诊的人除了检查，还有药物

但是在国外，运动干预已经成为抑郁症治疗的新选择。 国际权威研究机构英国国家优化卫生保健研究所发表的指南指出，轻中度抑郁症可以在心理治疗之外选择团体运动介入治疗。 其症状的改善和复发预防、新发等特征已经使干预方案充分成熟，细分为运动强度、频率等细节。 但是周晶晶在国内别说对外来的宣传，研究也很少，即使有，也只限于跑步、瑜伽等单一的运动，观察到和我们说的运动处方的差距还很远。

中国医疗和体育长期以来的陌生状态，是周结晶眼中运动介入滞后的重要原因，但随着近年来医学体融合的步伐加快，运动介入也为患者提供了新的治疗选择，今年初，北京稳定医院和国家体育总局科已经轻中 周晶晶表示，不想用药的门诊患者对运动干预的接受度很高，现在他们打算向住院运动干预的重度抑郁症患者水平宣传。

国外的运动模式、频率等不一定适合我们的生活、文化习性和身体素质，这两个机构将继续开展相关研究，形成专业的运动指导训练师队伍，与抑郁症患者比较制定系统的运动训练课程。 为了不照搬海外系统，寻找适合中国抑郁症患者的运动处方，周晶晶说。

不是所有的运动都能治疗抑郁症。 国家体育总局体育科学研究所体医融合促进和创新研究中心主任郭建军没有停止人们对体育的认识，真正理解哪些患者能进行什么样的运动，看清体育带来的无效和风险，这才是体医融合价值

郭建军实践体医多年融合，在冠心病、徐阻肺等人群中确立了完全的运动干预措施，在基层医院宣传采用。 面对抑郁症患者，他认为不仅应该控制心脏受到的运动强度，还应该观察不同的运动对患者心理、精神的不同刺激，并给与个性化的运动建议。 如果患者与人正常交往的能力不足，无法表达感情，我建议参加团队运动。 对于抗压能力弱的人，安排一点小比赛面对成就感和挫折感。对于睡眠困难容易疲劳的状况，必须给予一定的阻抗训练，而且精神涣散的星星是高强度的，必须动员全身的神经控制能力才能完成。

据周晶晶介绍，首先为了找到普遍宣传的运动方案，初期的受试者集中在18~55岁之间，平均年龄约30岁，受试队也配备了年龄相近的运动指导者，每周开展团队运动，交流和比赛中患者从运动中获得满足感和成就感 这种成就感并不是以比赛的形式到达患者的心，而是需要粉碎细微的进步让他们感受到。 他举例说明，如果患者没有自信，体质不好，我们为他设计测试柔软性的动作，辅助进步后，柔软性变好是神经控制能力增强，对他的病情有实际好处。

兴趣，有用。 在医生和运动指导者双重身份的护卫下，周晶晶在许多患者完成两个月的运动干预后，再次参加运动，这些人除了在专业量表的判断上体现了进步外，还可以在运动余地保持交流，每当他们分享运动后的照片。 这是周晶晶最直观的感觉，但有些患者中途放弃，对药物依赖性为50%~60%的患者，虽然运动略优于药物，但越来越多的奖励和反馈机制需要增加依赖性。 周晶晶提到国外的经验，一般运动后有反馈机制，对患者进行运动干预后，暂时形成运动习性会给患者带来终身利益，因此不能只看短期的接受度，需要更长期地考虑

有固定方案，也需要个性化调整，与患者恢复到不同阶段相比，必须完成的运动也发生了变化，不能一次错过。 郭建军说，很难找到适合抑郁症的运动处方，很难组建一支受过体育和医疗双重训练的运动指导团队，人才是最大的问题，很多人无法认识这个职业的未来。 郭建军说现在的体育医学收款问题还不清楚，另一方面运动领导在医院面对报酬、晋升等问题引起难以处理的不自然，使医生缺乏实际利益，而且要承担过度的风险，依赖感情 背后严密的科学依据不明。

郭建军去年开了运动领袖培训班，记得来了一百多人。 大部分是大学的学生，除非有一天能成为有回报的职业，否则毕业后几乎没有人从事这个领域。 他说将来在医院购买运动指导服务会成为更好的处理方案。 制药公司生产药片，我们的药片是运动指导员。

运动干预疾病的水平已经落后，但预防高危人群才是真正减少发病的基本。 根据周晶晶的注意，现在门诊患者出现低龄化现象，高中生、大学生等学生群就诊比例较高。 郭建军表示，这一现象也与学校体育开展不密切相关，抗压能力弱是抑郁症不容忽视的因素，但抗压能力首先是后天形成的，需要自主锻炼，自主获得健康。 如果学校无视体育的教育功能，只关心选拔功能，他们将来的心理健康就会埋下风险，体医融合的成果必须通过教育推广赋予体育教育者和我们的下一代。

:才疎学浅审编:xkj

来源：亚洲公益报