【公益行】谁要“治”游戏的“病”

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第一台电脑诞生七年后，有了第一款电脑游戏。 40多年来，从超级玛丽到魔兽世界，全世界有20多亿人玩各种各样的游戏。 年，世界电脑游戏市场的产值超过了一千亿美元。

6月18日，世界卫生组织( who )说，有些人可能玩游戏生病。 游戏障碍被追加到“国际疾病分类”第11版( icd-11 )的事前预览版中，成为了中毒性疾病的章节。

全世界都看到了这个信息。

北京大学第六医院门诊部主任孔庆梅以为终于落地了，支持了。 这位精神科医生对中国青年报的中青在线记者说，在临床工作中，诊断标准是icd系统。

美国马萨诸塞州的贾斯汀·克拉克在推特上发表了反对意见:信息干脆换成那里的标题吧:我的孩子喜欢我不知道，这让我害怕！

英国卫报的游戏科萨麦当劳想。 我认为游戏产业不应该假装没有从游戏中毒中受益。 对一些人来说，游戏确实是个问题，但它一般是其他精神健康问题的衍生品。

“国际疾病分类”从草案到真正落地一个国家，还不知道几年后。 北京师范大学心理学系的张学民教授说。

在icd-11于2022年1月1日正式生效之前，游戏障碍将被正式写入这本厚厚的册子，世卫组织成员国是否能接受这种新疾病还不清楚。

失控是最基本的特征

20多岁的中国年轻人在网吧呆了7昼夜，除了吃饭、排泄、偶尔睡觉以外，都在玩游戏。 为了不被家人打扰，他外出了7个月，借了高利贷，也没有联系怀孕的妻子。 家人找到他时，他说:“我玩一下。”

邓伟对这个年轻人印象深刻。 他不怎么玩游戏就脱口而出的名字只有“王者荣耀”。 作为中南大学湘雅二医院精神卫生研究所的副所长，他现在每次离开门诊，都可以遇到因游戏障碍求助的人。

他的患者经常是赌博和吸毒者。 玩游戏失控的人被送到他眼前时，邓伟发现这些中毒有相似之处:即使知道有害也戒不掉，复发率高，有严重的暴力倾向，也有人对父母挥刀。

因此，他坚决主张将游戏故障作为疾病写入icd-11。 作为世界卫生组织新版《国际疾病分类》中毒相关业务委员会的成员，游戏障碍章由他参与起草。

从2004年到2005年，他在世卫组织为网瘾专家会议做准备。 在最终批准阶段，这个项目被否决了。 世卫组织表示，最重要的工作还是支持快速发展中国家，当时家用电脑在许多快速发展中国家尚未普及，有些国家开始不吃糖预防糖尿病。

游戏障碍是病了吗？ 从临床角度来看，与化学物质中毒没有太大区别，邓伟解释说失控是最基本的特征。 即使知道有害，也不能控制采用的时间和频率，处罚措施对他们来说效果很小。 对游戏障碍也有耐性，玩游戏的时间越来越长，酗酒的人开始喝酒了。 另外，游戏障碍也有禁断症状，容易重复。 如果不让游戏残疾人接触游戏，他们也会烦死，和你拼命。 另一个重要的表现是游戏是中毒者的第一需要。

这是邓伟门诊多次发生的对话。

邓伟:父母重要还是网络重要？

就诊者:父母很重要！

邓伟:那你父母为什么戒不了你？

就诊者:还是网络重要。

是被认定生病的时候了。 邓伟说，这非常难。

年，美国精神科学会在新版《精神障碍诊断及统计手册》( dsm-5 )中，将游戏障碍列在附录中还需要进一步研究和注意的精神障碍中。 dsm-5是世界精神医学科学研究活动参照的首要标准。

邓伟介绍说，dsm-5的变更也遭遇了争论。 几乎在同一时期，世卫组织开始了icd的修订事业，精神障碍成为其中的一个要点。 最初，他们讨论的名称还不是游戏障碍，而是网瘾。

年，北京师范大学认识神经科学和学习国家要点实验室张锦涛课题组在国际权威期刊上发表了研究。 网络游戏中毒者确实在脑结构异常等方面与物质中毒者有相似性，但在认识功能方面损伤程度较低。

最终，邓伟所属的员工群体聚焦于网络成瘾中发生率最高、研究证据更充分的游戏障碍。

在这个重量级手册的简单预览版中，游戏障碍的定义是游戏行动(数字游戏和视频游戏)模型，因为游戏失去了控制力，沉迷于游戏，所以其他有趣的活动和日常活动必须位于游戏中。

在游戏故障的诊断中，行为模式必须足够严重，在个人、家庭、社会交流、教育、职场和其他重要行业造成重大损害，一般持续至少12个月。

为了这两个故事，世卫组织研究了6年，在世界范围内举办了4次专家讨论会，对游戏障碍的早期识别、临床表现、流行病学调查等进行了研究。 邓伟的回忆，越讨论，大家的看法就越一致。

最后，中毒者小组收容了来自中国、日本、韩国、澳大利亚、美国等国的40多名专家。 他们走向共识:游戏障碍应该被视为疾病。 他们将其列入精神和行为障碍章节下的物质采用或中毒行为障碍的分类，与赌博障碍并列。

邓伟说，专家小组根据化学物质依赖的标准和设想描述了游戏障碍。

结果孔庆梅等了十多年。 到现在为止，玩游戏过多的人来了医生，孔庆梅把他们带回了感情行为障碍或冲动控制障碍谱系。 她期待着治疗会更好。

认定什么是疾病需要大量的研究

在郝伟所属的中毒集团中，三位专家一开始就持反对意见。

最初，最大的反对是把社会问题医学化了。 邓伟例:精神分裂，过去只知道骂人，束缚人，抑郁过去被认为是性格，思想问题。 海洛因中毒意志薄弱，道德堕落。 现在这些是病，这就是医学化。 大部分精神障碍都是这样的过程。

郝伟的同行还提出了以下疑问:游戏障碍大多是继发性的，发生源是抑郁症和焦虑症等，将游戏障碍作为疾病涉嫌过度医疗。 邓伟认为，虽然继发性确实存在，但原发性疾病必须治疗，继发性问题也必须同样参与。

去年，游戏障碍入病准备结束，24名外国学者共同发表了公开信。 他们质疑世卫组织相关研究的基础质量过低，定义过度依赖药物采用和赌博行为失调的相关标准，对偏差游戏行为的症状和判断方法缺乏共识。

在公审中，“我们必须深刻地认为，正式查明这种失调的任何方法，只要作为提案提出，就应该对医疗、科学、公共卫生、社会、人权各方面产生巨大的负面影响。 其中，围绕视频游戏危害性的道德恐慌值得特别重视。

这位公审的翻译家，在北京师范大学开设游戏课的刘梦雯，把以前出现的花式假信息发给了记者。

不想再说什么了刘梦雯说，她在这个解释后厌倦了没有进展的循环。 但是她智略地发布了以前写的一些副本，反对游戏的污名化。 她感到不快的是，对电脑游戏有成见的人往往是不玩的人。

玩家在网上表达了他们的困惑:我昨天玩了八个小时的游戏。 我精神病赢的是电子竞技，输的是精神病几年前的病入膏肓。 太好了。 否则，得了精神疾病为什么不把网络赌博、网络色情中毒列入名单呢？

邓伟直言:公众需要知道我们具体想做什么。 我们没有反对过游戏。 我们从公共卫生的立场出发，是反对有害身心健康的游戏方法。 我们对游戏故障的诊断有非常严格的规定，没有扩大疾病。 根据发给各国医务人员的icd标准，与游戏障碍相比，世卫组织提供详细的诊断、治疗工具。 另外，在网瘾者中游戏残疾人最多，世卫组织把焦点放在对未成年人有很大影响的游戏障碍上。

网民嘲笑说:“今后也有发抖的毛病、早手依赖症、微博依赖症吗？” 对此，邓伟增强了现实、人工智能等新技术，将来肯定比网络游戏更有趣，但根子还是中毒了。 问题是，生病需要很多研究，没那么简单。

今年1月，当世卫组织表示将加入icd-11游戏障碍时，由任天堂、索尼电脑娱乐、育碧软件等游戏领域巨头组成的娱乐软件协会esa已经发表了反对声明。 3月，esa在官网上写道，36位国际知名受尊敬的心理健康专家和社会科学家反对世卫组织，并在医学期刊《行为中毒杂志》上发表反对复印件。

草案发表后，esa再次公开抗议加拿大、欧洲、南非、澳大利亚、韩国、巴西等领域协会，who说是基于高度争论和不明证据。

是否生病，不是游戏企业说的。 邓伟说，专家小组成员打算一起写公开信，以我们的正确性为目标。

限制不是摆设

在中国，可以明确定义游戏障碍的医学手册备受期待。

这是个太新的问题，现在还没有药。 孔庆梅说，临床采用的方法也以药物心理社会综合干预为主，其中药物主要是与游戏障碍经常出现的抑郁和焦虑症状。

在世卫组织专家提出临床录用指南之前，中国已经出现了近百家网络成瘾禁止机构，有各色网络成瘾培训班、夏令营。 但是，采取什么手段、效果如何、科学，还没有统一的评价标准。

中国青少年心理成长基地也是网瘾的戒律机构。 在北京市大兴区南六环附近的几座小楼里，40多人接受网络依赖症治疗，最小的9岁，最大的38岁。 几个月来，他们被限制在大铁门里。 周围有防止他们翻墙的螺旋状铁丝网，负责军事训练的教官锁上所有的门，不要偷偷离开基地玩游戏。 这里也有心理咨询室

家人也要在基地上课很多外国家人直接住在宿舍后面的小楼里。 他们一看到教官就经常笑着打招呼。 只要基地主任陶然出现，总有人走出大铁门，扎进他的办公室。

如果你问孩子们进来的理由，你会看到现在最受欢迎的游戏列表。 游戏企业开发的反迷恋系统在这些玩家看来是摆设。 大部分孩子很陶然，说限制不是问题，不到5分钟就能解决。

游戏障碍的情报一出现，原壹基金传达总监姚遥在媒体上评论说，必须警惕过去被曝光在情报中，涉嫌侵犯人权的网络中毒禁断机构再次崛起。

邓伟就此打着研究游戏障碍治疗的旗号，说为商业目的创造环境，采用所谓的军事化管理，危害了青少年的身心健康。 我们必须遵循伦理和科学的大体，规范治疗和干预，谁希望不要混乱。 孔庆梅说，在明确定义该病后，专家通过研究和经验明确治疗方案，宁可游戏残疾人给专业机构以规范治疗的机会，对患者有益。

一个不可避免的问题是游戏是否有错误。

接受中国青年报青在线记者采访的许多专家不愿意否定游戏本身，但他们现在对国内的一些游戏制造商的方法表示不满。 沉浸在游戏中的部分在以经济效果最大化为目的的游戏企业中被扩大。 随着高端智能手机的普及，未成年人成为顾客的机会也在增加。

例如，现在最受欢迎的大型多人在线游戏绝地武士要求，在美国的游戏等级体系中，13岁以下的孩子不能玩。 但是在中国，相关限制不太有效。

邓伟希望，应该更严格地执行国家提出的一系列法规和管理条例来限制游戏企业的产品，而不是限制你想做什么，比如限制几岁的孩子可以玩，不能超过多长时间，必须审查复印件

中山大学传达与设计学院副教授钟智锦还有一个担忧。 在我们国家精神疾病有点轻蔑，网络成瘾首先发生在未成年人身上，当他们承受外来的很多压力时，可能对他们的心理建设不太有利。 她说，这需要特别谨慎的专科医生诊断。 评价如果不科学、稳定，对当事人有很大的影响。

社会上塑造了游戏的积极形象和对游戏的正确认识，媒体和学术界都可以。 钟智锦认为对于这样的话题，公众的理解非常有限，媒体必须更加深入地报道，告诉大家没有必要恐慌。

据市场机构newzoo去年发表的报告，中国的游戏用户已经超过了5亿6千万人。 邓伟估计青少年中游戏障碍的发生率约为5%~10%。 在中国乃至东亚，程度更重。

邓伟表示，今年11月，世界卫生组织第五次游戏障碍专家会议将在中国长沙召开，讨论筛选、预防和治疗问题。

中国青年报中青在线记者胡宁源:中国青年报

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来源：亚洲公益报