【公益行】国家医保局拟扩大长时间护理保险试点范围、树立独立险种

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为了深入探索适合我国国情的长时间护理保险制度，进一步健全更公平可持续的社会保障体系，不断增强人民的获得感、幸福感、安全感，国家医疗保险局与财政部合作《关于扩大长时间护理保险制度试点的指导意见》(

《意见》确定了扩大长期护理保险制度试点的基本政策。

一是确定投保人对象和保障范围。 从职工基本医疗保险参保开始，重点处理重度失能者的基本护理保障诉求。 有条件的地方随着试行的进行，可以逐步扩大投保对象范围，调整保障范围。

二是决定筹资政策。 建立互助互助、责任共同负担的多渠道筹资机制，合理明确本统一地区的年度筹资总额。 确定职工投保人的资金筹措以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费基本按比例分担。 在开始阶段，公司缴费可以从其缴纳的员工基本医疗保险费中扣除，允许个人账户为个人参加长时间的护理保险缴费。 探索通过财政等途径资助特殊困难退休职工的缴费。 建立筹资动态调整机制。

三是确定待遇支付政策。 医疗机构或康复机构的规范诊疗、失能状态持续6个月以上，根据判断认定的失能投保人可以按规定享受待遇。 基金的支付水平总体控制在70%左右。 提出经济困难的高龄、失能老年人补助金及重度残疾人护理补助金等政策的联系。

国家医疗保险局对“意见”进行了解读，中国已经进入老龄化社会，到年底，60岁以上人口达到2.54亿人，失能者超过4000万人，失能者长时间护理保障不足成为亟待处理的社会问题。 随着老龄化、老龄化的发展，长期护理保险制度的确立成为越来越紧迫的社会诉求。 按照党中央、国务院的部署，从年开始国家组织的一些地方积极开展长时间的护理保险制度试点，考试整体进展顺利，在制度框架、政策标准、运行机制、管理方法等方面进行有益的探索，减轻失能集团的经济和事务负担 推进养老产业和健康服务业的迅速发展，社会各方对考试整体评价良好，全面建立制度，推开考试的呼声很高。 年政府的业务报告书提出了扩大长期护理保险制度的试验。 在总结前期考试经验的基础上，《意见》计划在更大范围内检查考试成果，进一步探索适应中国国情的长期护理保险制度框架。

探索建立长时间护理保险制度是党中央、国务院积极应对老龄化的重大制度安排。 长时间护理保险制度在管理链、管理环节、保障复印件方面有独特之处，保障功能不能被现有的社会保险制度扩展。 因此，《意见》着眼于建立独立保险种类，确定制度试点目标，在十四五期间，基本形成适应中国经济快速发展水平和老龄化快速发展趋势的长期护理保险制度政策框架，健全满足大众多元需求的多层二次长期护理保障

结合当前经济社会快速发展的实际和大众基本保障的诉求，从促进制度长期可持续发展出发，确定了扩大考试的六个基本大体:一是多次以人为本，群众必须尽快处理的重度失能人员长时间的 二是多次独立运行，推进制度独立设计、独立推进。 三是多次保障基本，致力于满足大众基本长时间护理保障的诉求。 四是多次共享责任，合理划分筹资责任和保障责任。 五是多次机制创新，探索可持续快速发展的运行机制，提高保障性能和管理水平。 六是多次统一协调，搞好相关社会保障制度与商业保险功能的联系，形成保障力。

在完全的多筹资机制中，平衡各方的责任，建立稳定可持续的多筹资渠道，提出三项措施。

是科学明确筹资水平。 综合本地区大众护理服务诉求和护理服务业快速发展情况，科学测算资金诉求，合理明确统一地区年度筹资总额。

二是建立责任均衡的独立筹资渠道。 确定职工投保人的筹资以单位和个人缴费为主，缴费的责任大致按1:1的比例分担。 优化筹资结构，采用费率转移的方法，从公司缴纳的员工医疗保险费中提取一部分作为长时间护理保险的单位缴费，建立长时间护理保险的独立筹资渠道，提出不增加单位负担。 个人缴费部分可以从其职工的基本医疗保险个体账户中扣除。

三是安排困难人群参保的缴费。 通过财政等其他筹资渠道对特殊困难退休员工的缴费给予适当的援助，鼓励困难群体进入保障网。

确定待遇支付手续、范围、水平，完善完全公平适度的待遇保障机制，细分四项政策。

一、在享受待遇上，确定失能状态持续6个月以上的投保人，申请，根据失能判断认定的，可以按照规定享受相应的待遇。

二是确保基金在支付范围内最常用于购买和支付合同机构和人员提供的基本护理服务费用。

三是确定在支付政策中，基金的支付水平整体控制在70%左右，发挥保持基本功能。 支付方法适用于护理等级、服务提供方法等。 通过实施差别化待遇保障政策，鼓励投保人使用家庭和社区护理服务。

四、在与其他相关制度的联系中，发挥长时间护理保险资源平台的作用，搞好制度间的资源、功能、服务联系，形成保障力。

:孙鼈审编:chengfang

来源：亚洲公益报